【导语】
。播音与主持艺术专业统考成绩通知单将于1月13日起通过邮政特快专递寄送给考生，达到合格线要求的考生将在收到统考成绩单的同时收到专业统考合格证。。附：
2018年上海市普通高校招生播音与主持艺术专业统考成绩分布表 总分分段信息（不含全科目缺考） 分数段 人数 累计人数 330.00分及以上 3 3 320.00-329.99 11 14 310.00-319.99 20 34 300.00-309.99 22 56 290.00-299.99 45 101 280.00-289.99 46 147 270.00-279.99 46 193 260.00-269.99 40 233 250.00-259.99 25 258 247.00-249.99 11 269 46 315
【关键词】宁波；大学生；社会主义核心价值观；认同感
“党的十报告首次简要概括了社会主义核心价值观的基本内容：富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善。24字核心价值观分3个层面：富强、民主、文明、和谐，是国家层面的价值目标；自由、平等、公正、法治，是社会层面的价值取向；爱国、敬业、诚信、友善，是公民个人层面的价值准则。”本文就宁波大学生社会主义核心价值观的培育现状通过调查问卷的形式进行分析，调研报告就宁波的五所高校327名大学生进行了问卷调查，35名学生进行了当面访谈。调查问卷对大学生社会主义核心价值观认同感进行了调研，而大学生社会主义核心价值观认同感反应了大学生社会主义核心价值观的现状。
调研大学生社会主义核心价值观的认同感显示：大学生对于社会主义核心价值观了解的程度分为四个层面：非常懂、知道、模糊、不知道。对社会主义核心价值观非常懂的学生很少，仅占15.6%；知道社会主义核心价值观的同学占10.7%，他们知道的内容也只局限于党的十报告概括的24个字；而在访谈的过程中还有1位学生对于社会主义核心价值观只限于听过这一概念。大学生对社会主义核心价值观了解的途径除了高校思想政治教师的讲授，还有传统媒体：如报纸电视、书本、网络、学校的宣传。
一、大学生社会主义核心价值观认同感现状
（一）大学生对社会主义核心价值观国家层面的价值目标认同感现状
社会主义核心价值观内涵非常丰富，其包括以爱国主义为核心和灵魂、以社会主义荣辱观为基本道德准则、以集体主义为重要原则、以社会主义和谐社会为最终诉求等，这也是社会主义核心价值观区别与资本主义社会价值观非常重要的一方面。调研就爱国主义是否应成为全国各民族人民共同的精神支柱这个问题，有66.36%的学生觉得爱国主义应该成为全国各民族人民共同的精神支柱，16.21%的学生不清楚，然而还有17.43%的学生认为爱国主义不应该应成为全国各民族人民共同的精神支柱，从这看出加强青少年爱国主义教育是有必要的。大学生是中国特色社会主义建设者和接班人，树立正确、科学的价值观；不断提高自身素质非常重要。本次调研结果显示：对于建设富强、民主、文明、和谐的中国特色社会主义中国，你是否具有坚定的信念？37.92%的学生有足够的信心，25.69%的学生表示绝大多数时候有信心，20.18%的学生表示偶尔有信心， 。
（二）大学生对社会主义核心价值观个人层面的价值目标认同感现状
在个人价值观方面的调研，大学生是国家发展的中坚力量，国家、社会对大学生的要求是德才兼备，而且“德”永远是放在第一位的。本次调研结果显示：大学生对于健康、情感、生活质量、事业、金钱、社会地位都是非常看重的，调研给出的八个选项要求大学生限选三项看重的内容，其排名依次是健康、情感、生活质量。而在访谈的过程中：大学生透露出金钱对于情感、生活质量影响是非常重要，这样的价值取向直接影响到大学生的理想、人际交往及就业。在大学生的理想方面，我们发现：一部分大学生的理想带有浓厚的功利色彩，崇尚价值主体的自我化，一部分人在个人利益与他人、社会利益发生冲突时，强调以个人利益为中心来决定其他价值取向与价值目标。调研数据显示：当集体利益与个人利益有冲突时，20.18%人会首先考虑个人利益；22.94%人没考虑过这个问题。在当道德与金钱发生冲突时，59.94%的大学生选择了道德，然而有8.87%的大学生选择人不为己，天诛地灭，18.96%的大学生选择哪个对自己有利就选哪个，12.23%的大学生当道德与金钱发生冲突时不知道选那一项。由此看来，还有很大一部分学生没有形成正确的个人价值观。
在当前我国大力发展社会主义市场经济的条件下，在我们被周围的金钱诱惑、功利追求、物质崇拜、商品拜物的包围下，大学生的价值观教育就必须引导大学生正确处理好物质追求与精神提升的关系：一方面要承认和肯定人对物质追求的合理性，另一方面要注意提升人们的精神，使大学生具有高尚的道德品质；具有远大的理想；具有使用、把握、操纵物质的能力，成为金钱、物质的主人。其次要注意丰富大学生的精神世界，用社会主义核心价值体系引领引导处理好精神与物质、个人与集体、自我与他人、创造与享受、规范与自律、义务与权利的关系。 本次调研让人高兴的是大学生的社会公德意识，调研对于社会公德意识方面主要包括：文明礼貌、助人为乐、 爱护公物、保护环境、遵纪守法五个方面，从调研结果显示大学生社会公德意识跟前几年相比，有所提高，例如：当你遇到学校及社会举行的爱心募捐活动时，有51.99%的学生会主动募捐。
在大学生如何实现自己人生价值方面，41.9%的学生认为靠个人的奋斗，做自己应该做的事情；46.79%的学生认为自己努力为主，同时也要争取别人的帮助；6.42%的学生认为自己努力的同时，也要利用别人；4.89%的学生认为自己努力为辅，利用别人为主。另外，在人际交往的行为倾向方面，有相当一部分大学生交友看重朋友的权力地位、钱财、名气。这些都表明：部分大学生理想信念的迷失与淡漠、价值取向的扭曲与颠倒、道德素质的滑坡与匮乏、荣辱观念的偏差与错位、责任意识的缺失与逃避。
（三）大学生对社会主义核心价值观社会层面的价值目标认同感现状
社会主义核心价值包含了追求知识、热爱科学的内容，也包含了在社会中立足和增强竞争力的各种品质要求。随着改革开放的深入和市场经济的发展，大学生择业自由度加大，就业方式日趋灵活，大学生在就业方面呈现出许多新情况、新特点，例如：大学生在就业选择中往往对社会期待过高，在面对现实时由于社会经验不足，因而当他们面对就业挫折的时候，有59.02%的学生认为就业机会存在着不公平，只有15.29%的学生相信就业机会公平，其余的学生在就业机会公平与不公平之间摇摆不定。而在大学生没能找到合意的工作时，他们对于就业机会公平性的相信度又大打折扣。
对于大学生职业道德意识调研主要从忠于职守，乐于奉献；实事求是，不弄虚作假；依法行事，严守秘密；公正透明，服务社会四个方面入手。市场经济强化了大学生的自主观念和竞争意识，使他们敢于追求自己的合理利益，重视培养自身能力和树立竞争意识。然而由于合作观念淡化，在处理人际关系时，不少学生信奉“事不关己，高高挂起”的处事原则，彼此间相互合作的意识和能力都有待加强。例如：当你从事的职业不是自己所学专业也不是自己所喜爱的专业时，你是否能做到爱岗、敬业？只有45.57%的学生觉得自己能做到爱岗、敬业；当你就业时，你是否会考虑到祖国最需要你的地方去？30.25%的学生明确选择不会考虑到祖国最需要你的地方去； 44.65%的学生选择可能会考虑到祖国最需要你的地方去，而选择去的学生也要先权衡个人的发展前景和当地的经济发展水平后再做决定，而真正愿意去祖国最需要的地方的大学生比例只有25.08%。
二、影响大学生社会主义核心价值观的原因
本调研也涉及到影响大学生社会主义核心价值观的原因。现对这部分调研结果进行分析，影响大学生社会主义核心价值观的原因主要有两方面：
（一）社会对大学生社会主义核心价值观的影响
其一，随着经济的全球化、信息网络化、价值观念多元化的发展趋势，当代大学生社会主义核心价值观发生了很大变化，价值取向上呈现出多样化和复杂化。其二，多种价值观的冲击使大学生在自我价值与社会价值，传统价值与西方价值的对立统一中俳徊，在多元的价值观选择中游弋。调研显示：社会拜金主义盛行；攀比、享乐之风盛行；损人利己事件屡屡发生；社会普遍浮躁、急功急利；腐败问题；奢侈浪费严重这些都对大学生社会主义核心价值观产生消极作用，其中攀比、享乐之风盛行和社会普遍浮躁、急功急利的消极影响最严重，分别占了68.5%和64.53%。在社会影响大学生社会主义核心价值观调研过程中，通过网络传播违背社会主义核心价值观的虚假信息对大学生的影响不能忽视，对于网络虚假信息大学生选择立刻相信的有5.2%，立刻相信并且大肆宣扬的有11.62%。由此来看，净化网络环境对于大学生社会主义核心价值观的正确形成作用重大。
（二）学校对大学生社会主义核心价值观的影响
资料与方法
择期行无痛肠镜的手术患者300例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，年龄15～77岁，体重40～75.5kg。双盲法随机分5组。排除对局麻药、昂丹司琼及丙泊酚过敏者，排除严重精神神经疾病、严重心脏病、肝肾疾病、长期接受阿片类治疗者。300例患者随机分A组(对照组)、B组(低温组)、C组(昂丹司琼组)、D组(利多卡因组)、E组(合用组)，每组60例，5组患者的性别、年龄等一般特征，各组间性别、年龄、体重指数差异无统计学意义(P＞005)。
麻醉方法：麻醉前不用药，入室后左侧卧位，用PM-7000多功能监护仪常规监护，鼻导管吸氧(5L/分)，选择右手手背静脉穿刺，建立静脉通道后，静脉给药：A组：静脉注射生理盐水，60秒后注入1%的丙泊酚25mg/kg；B组：静脉注射生理盐水2ml，60秒后注入低温保存温度4℃的丙泊酚25mg/kg；C组：静脉注射昂丹司琼4mg/2ml，60秒后注入丙泊酚25mg/kg；D组：静脉注射2%利多卡因2ml，60秒后注入丙泊酚25mg/kg；E组：静脉注射昂丹司琼4mg/2ml，60秒后注入低温保存为4℃的丙泊酚18ml与2%利多卡因2ml的混合液25mg/kg。
结果
5组患者之间的血液动力学(MAP、HR、SPO2)变化比较也未见差异(P＞005)，见表1。
5组患者的疼痛情况比较，见表2。
讨论
。相应地，对于丙泊酚注射痛，临床常采用与局麻药或镇痛药合用，如利多卡因、牛喷妥钠、曲马多、芬太尼等，以及一些非药物的方法，如低温、采用大静脉、减慢注射速度、制剂改变等，以在一定程度上缓解丙泊酚的注射痛。
昂丹司琼属5-HT3受体拮抗剂，目前作为一种有效的中枢镇吐剂应用于临床。5-HT3受体拮抗剂现已知在机体的抗伤害反应中起了一定的作用，在对丙泊酚静脉注射痛的临床研究中发现，昂丹司琼能有效的减轻这种疼痛。
【关键词】玻璃酸钠注射液；腰腿痛丸；膝骨关节炎
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0037-02
膝关节骨关节炎玻璃酸钠注射液关节内注射是目前有效治疗手段。在此基础上我们加腰腿痛丸口服辅助治疗取得了满意疗效，现总结报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象:90例患者为2008年10月~2010年10月本院骨伤科门诊病例。随机分为治疗组42例，对照组42例。治疗组42例：男20例,女22例；年龄45~65岁,平均55.8岁；病程最短者3个月，最长者15年,平均2.8年。对照组42例,男19例,女23例；年龄47~67岁,平均57.9岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均3.1年。两组患者均符合入组标准（OA诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准1：①膝关节痛在就诊前一个月≥14d；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥年龄I>40岁。具备①③②④⑤⑥即可诊断为膝OA）。2组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法:两组患者采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液(山东正大福瑞达制药厂，20mg/2m1×支，) 2m1，每周1次，5次为1个疗程。治疗期间减少关节活动，不使用解热镇痛药、抗菌药及激素类药物。治疗组加服腰腿痛丸（本溪仙草堂药业有限公司生产，每瓶100粒）,一日2次，一次10粒。观察两组治疗后包括症状、体征、功能多项指标的变化情况，判定临床疗效（临床疗效评定标准：①治愈：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作；②显效：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作；③好转：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲起立、上下楼梯能坚持一定时间；④无效：治疗无效果。）。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数
1.3 统计学方法:数据用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以p
2 结果
疗程结束后,治疗组治愈率21.2%，总有效率达92.86%,对照组治愈率11.9%总有效率为78.57%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示治疗组的疗效优于对照组(见表1)
3 讨论
OA是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质、关节囊、滑膜及关节其他结构的方位、多层次、不同程度的慢性炎症。目前OA的发病机理仍不十分清楚[1]，玻璃酸钠是构成关节软骨和滑液的主要成份，有高度的粘弹性和作用。具有吸收应力和减轻组织间摩擦的功能，起到保护软骨的作用。同时，玻璃酸钠具有减轻神经末梢对疼痛刺激敏感性的作用，可缓解关节炎症引起的疼痛。OA属中医“骨痹”范畴，为本虚标实之证。肝肾亏虚，瘀血阻络是本病的主要病机。腰腿痛丸由人参、鹿茸、貂骨、马钱子、麻黄、牛膝等17种中药组成，方中人参补益气血；鹿茸温补下元、壮阳健骨；貂骨强筋健骨祛风寒；马钱子、麻黄通络止痛，发散寒邪；牛膝活血通经、引诸药下行；诸药合用具有标本兼治，攻补兼施，共济强筋壮骨、散结止痛、舒筋活络之功。两药合用后（治愈率21.2%，总有效率达92.86%）,与但用玻璃酸钠（治愈率11.9%，总有效率为78.57%）比较， 两组差异有统计学意义(P＜0.05) )的结果，证实关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合腰腿痛丸治疗膝骨关节炎有显著的临床疗效。
参考文献
关键词：凤尾草；黄酮类化合物；影响因素
中图分类号：R284．2 文献标识码：A 文章编号：0439－8114（2011）09－1878-02
Study on Influencing Factors of Ultrasonic Extraction of Flavonoids from
Pteris multifida
WANG Bin1，XU Shou－xia2
（1． Department of Computer Science，Suqian College，Suqian 223800，Jiangsu，China；
2． Department of Biology，Suqian Higher Normal School，Suqian 223800，Jiangsu，China）
Abstract： Ultrasonic method was used to extract flavonoids from Pteris multifida； and the influencing factors of extraction were analyzed． The test result showed that the maximum extraction effect was achieved when extracting for 40 min under 40 ℃ using 60%（V/V，the same below） methanol as the extraction agent．
Key words： Pteris multifida； flavonoids； influencing factors
凤尾草，又称鸡爪草，属凤尾蕨科的小型陆生蕨，叶二型；不育叶为一回羽状复叶，羽片条形，上部羽片基部下延，在中轴两侧形成狭翅，下部羽片常有二至三叉，形似凤尾，故而得名［1］。凤尾草中全草含黄酮类、甾醇、氨基酸、内酯或酯类等生理活性成分，全草都可以供药用，它具有清热利湿、凉血解毒、强筋活络等功效［2］，能增强免疫力、延缓衰老等，无论在临床应用还是保健类食品开发方面都有广阔的开发前景。因此对凤尾草的研究和开发成为国内外目前的研究热点之一［3－5］。本试验从凤尾草黄酮类化合物提取影响因素方面进行了研究，为凤尾草的深入研究和天然药物的开发提供了一定的理论依据。
1材料与方法
1．1材料
凤尾草：采摘于江苏省宿迁学院院内墙角下。
1．2主要试剂和仪器
0.01 mol/L盐酸、60%甲醇、60%（体积分数，下同）乙醇、60%（体积分数，下同）丙酮，均为分析纯，纯品由国药集团化学试剂有限公司（上海）生产；芦丁标准品，由中国药品生物制品检定所提供。
UV－2102C型紫外－可见分光光度计［尤尼柯（上海）仪器有限公司］；FA2004N电子分析天平（上海精密科学仪器有限公司）；KQ－250B型超声波清洗器；温控水浴锅；大孔吸附树脂。
1．3方法
1．3．1黄酮类化合物的提取称取10.00 g凤尾草样品，研磨破碎后，用60%甲醇按1∶10（m／V，g∶mL）的比例混合均匀，于40℃下提取60 min后，在40℃的水浴中超声波辅助提取3次，每次10 min，抽滤。收集到的滤液于40℃下减压浓缩得到红色黏稠的粗提液，经树脂纯化、洗脱后，再次进行减压浓缩即得到黄酮类化合物浓缩液［6］，将浓缩液用0.01 mol/L盐酸和60％甲醇配成pH值为3．0的备用液，摇匀供分析试验用。
1．3．2黄酮类化合物含量的测定芦丁标准储备液：称取0．010 0 g芦丁标准品，置于50 mL的容量瓶中，加0.01 mol/L盐酸和60％甲醇使其溶解［7，8］，调节pH值为3．0并稀释至刻度，摇匀备用。分别移取1．0、1．5、2．0、2．5、3．0、3．5 mL的芦丁标准储备液，于10mL容量瓶中，定容。在波长520 nm处分别测定其吸光度，结果见图1。准确吸取待测凤尾草的提取液2．0 mL定容至50 mL。在波长520 nm处测其吸光度。由标准曲线回归方程计算出凤尾草中黄酮类化合物的浓度，根据稀释倍数计算出凤尾草中黄酮类化合物的总含量［9，10］。
2结果与分析
2．1凤尾草黄酮类化合物的光谱特性
由吸收光谱图2可知，凤尾草黄酮类化合物在400～700 nm之间有一最大吸收峰，该最大吸收峰峰值出现在520 nm处。。
2．2提取剂对凤尾草黄酮类化合物提取率的影响
称取3份5．00 g的凤尾草样品，分别以60%甲醇、60%乙醇、60%丙酮为提取剂定容至50 mL，其中加入0.01 mol/L盐酸调节pH值为3．0。按上述凤尾草提取剂的制取方法提取凤尾草液。各取0．1 mL测其吸光度，计算提取率。不同提取剂对凤尾草黄酮类化合物提取率的影响见表1。表1表明，采用60%甲醇作为提取剂，其提取效果均与60%乙醇、60%丙酮作为提取剂差异显著，采用甲醇为提取剂提取率最高。因此，选择60%甲醇作为提取剂。
2．3提取温度对凤尾草黄酮类化合物提取率的影响
称取6份5．00 g样品研磨后，分别以60%甲醇为溶剂定容至50 mL，其中加入0.01 mol/L盐酸调节pH值为3．0，于40℃下提取60 min后，再分别在20、30、40、50、60、70℃水浴中超声波辅助提取3次，每次10 min，合并滤液，得凤尾草提取液。测定并计算提取率。不同提取温度对凤尾草黄酮类化合物提取率的影响见图3。由图3可见，黄酮类化合物的提取率随提取温度的升高总体呈下降趋势，但以提取温度为40℃时最高。另在试验中观察到，当提取温度分别为50℃和60℃时，凤尾草提取液中出现白色絮状沉淀，且甲醇的沸点为64～65℃，在提取温度为60℃时甲醇会大量挥发。分析结果表明，20、30、40℃处理间差异不显著，而50、60℃处理与20、30、40℃处理差异显著。故选择提取温度为40℃。
2．4提取时间对黄酮类化合物提取率的影响
称取4份5．00 g样品，都以60%丙酮为提取剂定容至50 mL，其中加入0.01 mol/L盐酸调节pH值为3．0，40℃分别提取20、40、60、80 min。各取0．1 mL测其吸光度，计算提取率。
由表2可见，随提取时间的增加，黄酮类化合物的提取率呈先增大后减小的趋势，其中提取时间约为40 min时提取率最大。。可以推断，在频率24 kHz时过长时间的超声波处理将导致黄酮类化合物的分解。因此，确定提取时间约为40 min。
2．5样品分析
精密称取10．00 g凤尾草鲜草，按前述方法制备样品溶液，在波长520 nm处测其吸光度，分析结果凤尾草中黄酮类化合物的含量为1．863 2 mg／g。
3结论
通过试验得知，超声波辅助提取凤尾草中的黄酮类化合物的最佳条件为：60%甲醇为提取剂、pH值为3．0的酸性条件、提取时间为40 min、提取温度为40℃、超声次数为3次、每次10 min。凤尾草中含有丰富的黄酮类化合物，用超声波辅助提取时间短，原料利用率高，是一种值得采用的方法。
参考文献：
［1］ 刘清飞，秦明珠．凤尾草的形态组织学研究［J］．中药材，2002（10）：704－706．
［2］ 国家中医药管理局《中华本草》编委会． 中华本草［M］． 上海：上海科学技术出版社，1999．122．
［3］ 余有贵，赵良忠，段林东，等． 凤尾草抗菌药物的提取与开发研究［J］． 邵阳高等专科学校学报，2001（3）：199－203.
［4］ 胡浩斌，郑旭东． 青蕨根化学成分的研究［J］． 天然产物研究与开发，2005，17（2）：169－171．
［5］ 程存归，毛姣艳． 三种蕨类植物挥发油的化学成分研究［J］． 林产化学与工业，2005（2）：107－110．
［6］ 吴英华，马廷升， 蔡小华， 等． 凤尾草中总黄酮的提取工艺研究［J］． 怀化医专学报，2007，6（2）：20－22．
［7］ 余俊，陈晓青， 蒋新宇， 等． 凤尾草中总黄酮的提取工艺研究［J］． 中成药，2007，29（11）：1683－1685．
［8］ 张雁． 葛根保健饮料中黄酮类化合物稳定性的初步研究［J］． 华南师范大学学报（自然科学版），2001（4）：59－62．
［9］ 相宇，李友宾，张健，等． 猪毛菜化学成分研究［J］． 中国中药杂志，2007，32（5）：409－413．
［10］ HU H B，ZHENG X D，CAO H． Xanthone O－glycosides from the roots of Pteris multifide［J］． Journal of the Chinese Chemical Society（Taipei，Taiwan），2006，53（2）：459－464．
［11］ 向道丽． 酶法提取越桔果渣花色苷酶解条件的研究［J］． 中国林副特产，2005，12（6）：1－3．
[关键词] 结肠镜检查；丙泊酚；雷米芬太尼；靶控输注
[中图分类号] R971+.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-073－02
结肠镜检查是肠道科诊断性检查，许多患者由于惧怕疼痛放弃检查。丙泊酚复合雷米芬太尼具有镇静、镇痛、苏醒迅速的特点，已广泛应用于各种无痛检查。但术中低氧血症、低血压以及心动过缓发生率增多，本研究探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注下无痛结肠镜检查的麻醉效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1～10月收治的60例要求无痛结肠镜检查的患者， ASAⅠ或Ⅱ级，年龄29～71岁。随机分为三组：丙泊酚人工推注组(A组)，丙泊酚靶控输注组(B组)，丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组)。三组患者年龄，体重，手术时间及各时点生命体征差异均无统计学意义。
1.2 麻醉方法
术前禁饮、禁食6～8 h，麻醉前2 min鼻导管吸氧，A组首剂1.0～1.5 mg/kg丙泊酚推注，速度4 mg/s，术中间断推注10～20 mg；B组靶控输注丙泊酚，靶浓度3 μg/ml开始，视麻醉深度调整靶浓度0.5 μg/ml；C组靶控输注雷米芬太尼，靶浓度1 μg/ml，同时靶控输注丙泊酚，靶浓度由2 μg/ml开始，视麻醉深度调整靶浓度0.5 μg/ml，入睡后开始结肠镜检查，麻醉后血压低于基础值30%，给予麻黄碱5 mg，心率慢于50次/min，给予阿托品0.1 mg，SpO2低于90%，给予面罩加压辅助通气。
1.3 观察指标
全程监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，记录麻醉前、麻醉后2 min、置结肠镜检查后2 min、苏醒时的SBP、DBP、HR、SpO2，同时记录结肠镜检查、苏醒时间，用量，检查中体动、呛咳及检查后不良反应，患者苏醒后转恢复20 min后无不良反应可离院。
1.4 统计学分析
采用SPSS统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
麻醉及置结肠镜后2 min B、C组SBP下降，C组DBP下降（均P＜0.05），三组患者RR下降（均P＜0．05）见表1。三组患者均未出现严重低血压、心动过缓，SpO2均高于96%，B、C组苏醒时间较A组显著缩短，C组丙泊酚用量较A组显著减少，见表2。各组患者均顺利完成了结肠镜检查， C组检查中呛咳、体动少于A、B组，但差异无统计学意义，三组检查后不良反应差异亦无统计学意义，见表3。
3 讨论
丙泊酚是无痛检查首选，其有镇痛作用弱及心血管抑制等缺点，丙泊酚复合雷米芬太尼应用于无痛结肠镜检查具有操作简便、起效迅速、术中体动少、用量小、苏醒迅速等优点，但雷米芬太尼用量过大易出现呼吸暂停[1]，有研究证明雷米芬太尼靶控输注靶浓度2 μg/ml时可产生呼吸抑制[2]，在没有疼痛刺激情况下，雷米芬太尼呼吸抑制的半数血浆靶浓度为1.8 μg/ml[3]，笔者用较小剂量的雷米芬太尼复合丙泊酚，采用靶控输注方式，防止人工推注过快引起呼吸循环抑制，或过慢造成麻醉过浅；C组检查中呛咳、体动少于A、B两组，但差异无统计学意义。因此，丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注无痛结肠镜检查，操作简便，可控性好，用量小，苏醒迅速，但对体质较差患者，仍要慎重，并做好呼吸和循环支持的准备。
[参考文献]
[1] 徐志勇,王晓,杨静,等.雷米芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志,2007,23:767-768.
[2] 周仁龙,王珊娟,杭燕南,等.瑞芬太尼对老年病人呼吸功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2007,27:111-113.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容